西風新都のこころ皮ふ科クリニックです。皮ふ科一般の治療と皮ふ外科、レーザー治療を行っています。

トレチノイン酸（オールトランスレチノイン酸）とはビタミンA(レチノール)の誘導体で、生理活性はビタミンAの約50-100倍であり、ビタミンA類の体内での生理活性の本体そのものです。このトレチノイン（レチノイン酸）は、誰でも血液中にごく微量流れているものですから、アレルギー反応を起こすことはありません。
トレチノイン(レチノイン酸）は米国ではしわ・にきびの治療医薬品として、FDAに認可されており、非常に多くの患者さんに皮膚の若返り薬として使用されています。
日本でも自己調剤で使用されてきましたが、刺激が強く外用後に強いかぶれを起こすことが問題でした。しかし、シクロデキストリンという環状オリゴ糖で包接したシクロデキストリン包接トレチノイン（CDトレチノイン）が開発され、従来のかぶれやかさかさを抑制することが可能になりました。
当院ではこのCDトレチノインを含有したトレチノインクリームを自己調剤し、シミやしわの治療を行っています。



トレチノインクリームは点がです。ちなみにトレチノインクリームは原則してもらいます。レーザーは炎症後色素沈着、肝斑には使用できませんが、トレチノインクリームはこれらの治療にも使用できます。そのため、レーザーよりも症例を選びません。そこが最大の利点ですね。 難しいことを書くと切りがないので、簡単に書きます。簡単に言えば、ことでシミを薄くしています。シミが生じる簡単な機序です。表皮にメラニンが溜まってシミになります。若いときには表皮は1ヶ月程度で垢になって脱落しますので、メラニンも一緒に排出されます。結果、シミは残りません。加齢が進むと、表皮が垢になるスピードが遅くなります。そのため、垢になりきれないメラニンが表皮内に溜まってシミが生じるようになります。ということは、ことができれば、シミは薄くなるはずです。これがトレチノインクリームの作用機序です。トレチノインクリームを1-3ヶ月外用すると表皮が一巡して垢になって脱落します。さらに、ハイドロキノンを外用することで、メラニンの産生を抑えます。トレチノインクリームでメラニンを追い出し、ハイドロキノンでメラニンの産生を抑える。つまり、作られるメラニンの量を減らしながらメラニンを追い出していけば、結果シミは薄くなるでしょっていう治療ですね。 平成26年3月にトレチノインクリームとハイドロキノンクリームで治療を開始しました。両頬部に茶褐色斑が認められます。7月の写真です。両頬部の色素斑はかなり薄くなっています。特に、左頬部の円形の色素斑はほぼ消失しています。患者さんの了承を得て掲示させて頂きました。別の患者さんです。平成26年8月からトレチノインクリームとハイドロキノンクリームを外用しました。10月の写真です。外用して2ヶ月です。軽度の赤みがありますが、シミは薄くなっています。この段階でトレチノインクリームは終了し、ハイドロキノンクリームのみ継続中です。この程度の赤みは覚悟して頂く必要があります。誰にも同じような効果があるとは限りませんので、その点はご了承ください。 どんなシミでも薄くなるかというと、もちろん限界があります。簡単に言えば、ということです。理屈は簡単です。トレチノインクリームは表皮の分裂を早くすることで表皮を垢にしてメラニンを追い出します。なので、そのため、真皮まで落ちてしまったメラニンはトレチノインクリームでは追い出すことができません。肝斑に効果が少ないのはこうした理由ですね。また、いずれです。溜まったメラニンを垢にして追い出していますが、メラニンの産生を止めることはできません。そのため、追い出した後もメラニンの産生は続きます。そのため、いずれシミは再発します。そこがレーザー治療と異なる点ですね。、この再発をある程度防ぐことはできると思います。 　　トレチノインクリーム外用前　　　　　　　　　　　　外用4日目外用したところに赤みが認められます。当院ではCDトレチノインの濃度により、を用意しています。初めて使用される方は、まず0.1%トレチノインクリーム1g（スタート用）から開始して頂き、皮ふの反応を見て5g製剤を購入されることをお勧めします。 トレチノインクリームの処方のみの目的で受診されたときは、別途初診料が2,000円あるいは再診料が1,000円必要です。令和元年10月から消費税率の変更に伴い料金を改変しました。