西風新都のこころ皮ふ科クリニックです。皮ふ科一般の治療と皮ふ外科、レーザー治療を行っています。

ニキビの治療を考える前に、まずおさらいをしてください。

ニキビには、3つの段階があります。
これをしっかり憶えておいてください。

�@　白いニキビ


�A　赤いニキビ


�B　膿んだニキビ


詳しくは「ニキビとは」のページをご参照ください。



ニキビの比率を図示すると、概ね下の図のような感じになります。ただ、はがおでこに認められる時期があります。俗に、「ニキビのはしり」と呼ばれる時期です。ですが、この時期に治療を希望される方はほとんどおられませんので、現実的には、ます。逆に、白いニキビがなく赤いニキビと膿んだニキビだけが認められる部位があります。例えば、胸や背中です。体幹の毛穴には脂腺が少ないので、必然的に皮脂の分泌はそれほど増加しません。したがって、白いニキビはほとんどできずに、赤いニキビ、膿んだニキビが多発します。。それから、成人のニキビも白いニキビよりも赤いニキビや膿んだニキビの方が目立ちます。としては、と思われて間違いないと思います。 ニキビの治療は、ざっくり言うと2つです。基本は�Aです。ただ、�@を希望されることがあるのも事実です。次の項で述べますが、からです。それが嫌な方は、どうしても「白いニキビ」の治療が難しくなります。では、その各々について説明します。 これは治療としては単純です。なぜなら、赤いニキビや膿んだニキビの治療は目新しいことではないからです。20年も30年も前より、赤いニキビには抗生剤の内服や外用が処方されてきました。そして、現在もやはりです。ですので、ということは、ニキビの炎症のものとになっている、ことです。外用剤としては、次の3つが有名です。　　クリンダマイシンという名前の抗生剤のゲルです。　　ナジフロキサシンという名前の抗生剤のクリームです。　　　　オゼノキサシンという名前の抗生剤のローションです。　　この中では一番新しい外用剤で、1日1回の外用で効果がある点が　　上の2剤と異なります。これらの外用剤はいずれも抗菌薬ですので、外用法は、ニキビの部分だけにで外用すれば大丈夫です。かぶれない限り、副作用はありません。中等度以上のニキビでは、抗生剤の内服も併用してもらいます。ミノマイシン、ルリッド、クラリスの3つのいずれかを内服することが多いです。また、効果によっては漢方薬も併用します。ここは、を参照してください。 ここ7年くらいでニキビの治療はめざましく進歩しました。何が変わったかというと、ことです。従来は、とか、クレアラシルのようになどの治療しかありませんでした。これらの治療は、皮ふの脂を取り除く効果はありますが、毛穴につまった脂までは取り除けません。つまり、これらの治療で「白いニキビ」を治療するには限界がありました。（しないよりはましだとは思います。）その後、が治療に加わりました。これは、弱い酸を皮ふに塗ることで角質を溶かして毛穴からの脂の排出を促すというものです。加えて、くすみや小じわにも効果があり、美容と併せてニキビの治療に一役かいました。しかし、効果を持続させるにはケミカルピーリングを継続しなければならず、保険が効かず治療費が高いため、中高生などの思春期のニキビ治療に用いることはなかなか困難でした。そして、な治療が始まったのが、が処方できるようになってからです。　ディフェリンゲル0.1%は、男性ホルモンの影響で厚くなった毛穴の皮ふを薄くして、があります。を作ることで、毛穴につまったことができます。ディフェリンゲル0.1%については当院のホームページにも詳述していますので、を参照してください。このホームページを作製した2013年の時点では、「白いニキビ」に効果がある外用剤はこのディフェリンゲルのみでした。しかし、その後に「白いニキビ」に効果がある外用剤が相次いで発売になりました。現在では、ディフェリンゲル0.1%を含めてがあります。　　これらの4剤です。「4剤もあるのか！」と思われるかもしれませんが、ですが、されたものです（厳密には、デュアックゲルの方がベピオゲルより成分が濃いですが）。されたものです。つまり、成分と効能で考えると、すると理解してもよいと思います。図にして示すと、ですので、ディフェリンゲル0.1%とベピオゲルの違いを理解して頂く必要があります。表にまとめると、大きな違いは、と言うことです。対して、があります。ただし、とされています。ならば、です。エピデュオゲルにはディフェリンゲルとベピオゲル両方の成分が含まれます。では、と言うことになりますが、そう単純ではないのが次の問題です。ディフェリンゲル0.1%、ベピオゲルともに、外用して2週間前後に皮ふがが生じます。これはほぼ必発と思われてよいです。写真はディフェリンゲル0.1%の公式サイトから転載改変しています。個人差がありますが、写真のようなガサガサで赤くなるといった副作用が認められます。このしてきます。しかし、このため、最初からディフェリンゲル0.1%とベピオゲルの両方を外用すると（あるいはエピデュオゲルの外用でも同じです）、、その後の治療が難しくなります。4つある外用剤のうち、です。 白いニキビだけの治療を希望される方は少ないと思いますが、です。ただ、外用による刺激性の副作用がありますので、それが嫌な方はしっかり洗顔するか、イオウ・カンフルローションのようなイオウ製剤を外用するとよいでしょう。白いニキビと赤いニキビ混在する最も一般的なニキビの治療です。まずはで加療します。膿疱の程度によって、抗生剤内服と漢方薬も検討します。それでなら、抗生剤の外用からします。ディフェリンゲルはしなければ効果が発揮できません。ディフェリンゲル＋ベピオゲルあるいはデュアックゲルで調子がよければ、することもできます。赤いニキビのみという状態はやや特殊なニキビです。は赤いニキビのみのことが多いです。また、あごや首に生じるでも、白いニキビは目立たず赤いニキビが主体になります。赤いニキビのみの時は、刺激性の副作用、かぶれともに嫌な方はで加療します。ただし、効果は劣ります。副作用が大丈夫な方は、で加療します。抗生剤の内服や漢方薬を併用するとなお効果的です。これらの治療を行っても改善しないときには、女性であればを検討できますが、これは保険外の治療になります。ホルモン療法についてはを参照してください。男性であれば、を選択することがあります。これは、を参照してください。以上、長い説明になりましたが、院長の経験的なニキビ治療のあらましでした。当院を受診される前には、是非ともご一読をお願いします。