西風新都のこころ皮ふ科クリニックです。皮ふ科一般の治療と皮ふ外科、レーザー治療を行っています。

別名、老人性疣贅というように、いわゆる「年寄りイボ」です。顔面など日光の当たるところに多発します。ほくろと見分けがつきにくいですが、指で削るとポロポロかさぶたのようにとれる場合は脂漏性角化症のことがほとんどです。ダーモスコピーでみればほぼ診断が可能です。

　
脂漏性角化症の臨床像。硬くてもろいところが、ほくろと違うところです。


首に生じるヘチマ状にぶら下がる黒い皮疹はスキンタッグやアクロコルドンと呼ばれますが、脂漏性角化症と同じ病態です。

悪性化することはほとんどありませんので放置しても問題ありませんが、見た目やひげ剃りの邪魔になるということで治療を希望されることがあります。基本的に切除の適応にはならず、、液体窒素による凍結療法や炭酸ガスレーザーによる削切を行います。 炭酸ガスレーザーとは組織を削るレーザーです。もともとは兵器として開発され、その後医療に利用されています。脂漏性角化症の治療には非常に適した機器です。 　

局所麻酔の注射や外用を行い、脂漏性角化症を軽く出血するところまで削ります。あとは薬を塗り、約1週間で皮ふが再生します。数ヶ月は遮光を勧めます。局所麻酔が注射であれば基本的に健康保険は適応されます。




　　　　　 炭酸ガスレーザーの脂漏性角化症への治療シェーマ 盛り上がりは取れますが、色素沈着は完全には取れません。それでも、見た目の印象はずいぶん変わります。 広範囲の治療では数回に分けて行います。顔面全体に認められるときには、右頬部、左頬部、前額部などと1月毎に分けて治療します。 首のスキンタッグは軽く削るほうがきれいになります。術後は1ヶ月程度赤みが残りますので、首の開いた服を着る方は注意が必要です。削切後1年半後です。患者さんの了承の上、アップしています。 削切後1年半後です。患者さんの了承の上、アップしています。 平成30年度の診療報酬改訂により、脂漏性角化症の治療には、「イボ等冷凍凝固術」、「いぼ焼灼法」の2つの算定しかできなくなりました。そのため、になります。下のをご参照ください。液体窒素による冷凍凝固やです。保険診療では、します。局所麻酔を注射した後に行いますので、。また、注射はとなります。例えば、同じ日に右頬部と左頬部を両方治療することはできません。だいたいの治療を想定してください。回数の制限はありませんので、この治療を繰り返して行うようになります。 令和元年10月から消費税率の変更に伴い料金を改変しました。術前に用いる麻酔薬のエムラクリームと術後に外用するリンデロン-VG軟膏も自費になります。エムラクリームはだいたいを使用しますので、です。参考までに、一般的なイボの個数、大きさでの治療の範囲の目安を記載します。顔面全体の治療では、通常で治療を行いますが、イボの数が多い方やおのおののイボが大きい方はで治療を行います。診察時に医師が判断します。 治療の適応については、あくまでします。治療のメリットがないと判断すれば患者さんが希望されていても治療を行いません。脂漏性角化症と鑑別が困難なイボにがあります。ウイルス性のイボであり、隆起は少なく。光の当たり方で少し隆起が認識できるイボです。「扁平疣贅」の場合、炭酸ガスレーザーで削ってもあまりきれいにはなりません。隆起はなくなりますが、かえって色素沈着が目立つようになることもあります。そのため、原則として「扁平疣贅」に対して炭酸ガスレーザーの治療は行いません。「扁平疣贅」と「脂漏性角化症」の鑑別は容易ではありません。（完全な鑑別には組織検査が必要です）院長の過去の経験と知識で適応を判断することになりますので、ご了承ください。